Introducción

Es importante identificar las anormalidades o alteraciones  en boca y para esto de debe hacer un diagnóstico correcto  que puede consistir en la exclusión de condiciones patológicas o no patológicas.

Lesiones blancas

Liquen plano

Es una enfermedad en la cual se forma una erupción pruriginosa en la piel o en la boca.

La causa exacta del liquen plano se desconoce. Puede estar relacionado con una reacción alérgica o inmunitaria.

Lesiones bucales 

• Pueden ser sensibles o dolorosas (es posible que no se presente dolor en los casos leves).
• Están localizadas a los lados de la lengua o en el interior de las mejillas o las encías.
• Lucen como "granos" o manchas blancas y azulosas.
• Forman líneas con aspecto de encaje.
• Aumentan gradualmente en el tamaño del área afectada.
• Algunas veces forman úlceras dolorosas. 
• Una biopsia de la lesión cutánea o una biopsia de la lesión bucal pueden confirmar el diagnóstico

Línea Alba

La línea alba es un común endurecimiento benigno de la mucosa en el interior de la boca debido a un exceso de queratina. Esto ocurre con mayor frecuencia en los adultos que en los niños, aparece como una línea blanca a lo largo de la parte interna de las mejillas, donde los dientes superiores e inferiores descansan entre sí.

Candidiasis Hiperplásica Crónica

Candidiasis hiperplásica crónica (CHC) es una forma de infección candidiásica oral con determinadas características clínicas e histológicas que sirven de base para su diagnóstico.

la presencia de paraqueratosis en la superficie del epitelio mucoso, con invasión por hifas de Candida. 

Es característica la presencia de un infiltrado de leucocitos polimorfonucleares en el epitelio y formando microabscesos en el estrato córneo. Además de lo anterior, se observa un infiltrado de células de respuesta inflamatoria crónica en la lámina propia.

Candidiasis Pseudomembranosa Aguda O Muguet

La Candidiasis Pseudomembranosa Aguda O Muguet son manchas blancas que pueden aparecer a cualquier edad, desde lactantes hasta la tercera edad. Es más frecuente en pacientes inmunodeprimidos, o sea enfermos neoplásicos, con sida, con enfermedades hematológicas o enfermedades en las que haya un descenso de la inmunidad. Las manchas blancas pueden ser desde puntiformes a placas extensas, no dan clínica y se despegan si las traccionamos (diagnóstico diferencial con la leucoplasia y liquen). Al despegarse queda una zona enrojecida en la mucosa.

Leucoplasia

Son parches en la lengua, en la boca o en la parte interna de la mejilla.

La leucoplasia afecta las membranas mucosas de la boca. La causa exacta se desconoce. Los médicos piensan que puede deberse a irritación como, por ejemplo:

• Asperezas en los dientes
• Asperezas en las prótesis dentales, obturaciones y coronas
• Fumar u otros usos del tabaco (queratosis del fumador), especialmente pipas
• Mantener el tabaco de mascar o rapé en la boca por un período de tiempo prolongado
• El trastorno es más común en las personas de edad avanzada

Los parches en la boca se presentan por lo general en la lengua (en los lados de la lengua con la leucoplasia vellosa) en la parte interna de las mejillas.

Los parches de leucoplasia aparecen:

• Por lo regular blancos o grises     
• Desiguales en contorno
• Difusos (leucoplasia vellosa)
• Ligeramente elevados con una superficie dura
• No se pueden raspar
• Dolorosos cuando los parches en la boca entran en contacto con alimentos ácidos o condimentados

El nevo blanco esponja (WSN) 

La enfermedad puede detectarse en la infancia temprana.  Las lesiones son asintomáticas y se descubren incidentalmente.  La mucosa involucrada es blanca o grisácea, engrosada, plegada y esponjosa.  Las lesiones generalmente son subdiagnosticadas como candidiasis en niños, y la verdadera naturaleza de la enfermedad se descubre cuando falla la terapia antimicótica.

Debería establecerse el diagnóstico correcto de WSN, una condición benigna, porque otras lesiones “blancas” pueden tener potencial maligno.  Se presenta el caso de un WSN de la cavidad oral en un paciente sin antecedentes familiares y se revisa la literatura.

Ruta diagnóstica lesiones blancas 

Lesiones Rojas

Candidiasis Eritematosa Aguda

La Candidiasis Eritematosa Aguda puede ser inicial o la evolución de un Muguet, se la conoce como lengua dolorida, ya que es frecuente tras tratamientos con antibióticos que han alterado la flora intestinal. Se observa una lengua eritematosa, depapilada y dolorosa.

Estomatitis Protésica

Dentro de las formas crónicas y relacionadas con la prótesis tenemos la ESTOMATITIS PROTÉSICA o palatitis subplaca. Es un enrojecimiento de la mucosa en la zona que está en contacto con una prótesis removible, sea completa o esquelética. La prótesis está contaminada y sirve de reservorio de las candidas, por ello habrá de tratarse la mucosa y desinfectar la prótesis. Esta infección micótica es favorecida por los desajustes de las prótesis y la mala higiene del paciente. No produce sintomatología.

Líquen plano erosivo. 

Es una enfermedad de la piel y las mucosas que aparece con relativa frecuencia

Dermatosis de causa desconocida, benigna, pruriginosa, que puede comprometer todas las estructuras del órgano cutáneo: piel,mucosas, pelos, uñas. Se observa en adultos por igual en uno y otro sexo

En la piel se presenta como múltiples pápulas de 2 a 3 mm, de límites netos, poligonales, con superficie rojo-violácea, lisa y brillante, surcadas con finas estrías blanquecinas. Son intensamente pruriginosas y no es raro que confluyan.

Ruta diagnóstica lesiones rojas