Introducción
Es importante identificar las anormalidades o
alteraciones en boca y para esto de debe hacer un diagnóstico correcto que puede consistir en la exclusión de
condiciones patológicas o no patológicas.
Lesiones blancas
Liquen plano
Es una enfermedad en la cual se
forma una erupción pruriginosa
en la piel o en la boca.
La causa exacta del liquen plano se
desconoce. Puede estar relacionado con una reacción alérgica o inmunitaria.
Lesiones bucales
- Pueden
ser sensibles o dolorosas (es posible que no se presente dolor en los
casos leves).
- Están
localizadas a los lados de la lengua o en el interior de las mejillas o
las encías.
- Lucen
como "granos" o manchas blancas y azulosas.
- Forman
líneas con aspecto de encaje.
- Aumentan
gradualmente en el tamaño del área afectada.
- Algunas
veces forman úlceras dolorosas.
- Una
biopsia de la lesión cutánea o una biopsia de la lesión bucal pueden
confirmar el diagnóstico
Línea Alba
La línea alba es un común endurecimiento benigno de
la mucosa en el interior de la boca debido a un exceso de queratina. Esto
ocurre con mayor frecuencia en los adultos que en los niños, aparece como una
línea blanca a lo largo de la parte interna de las mejillas, donde los dientes
superiores e inferiores descansan entre sí.
Candidiasis Hiperplásica Crónica
Candidiasis
hiperplásica crónica (CHC) es una forma de infección candidiásica oral con
determinadas características clínicas e histológicas que sirven de base para su
diagnóstico.
la presencia de
paraqueratosis en la superficie del epitelio mucoso, con invasión por hifas de Candida.
Es característica la
presencia de un infiltrado de leucocitos polimorfonucleares en el epitelio y
formando microabscesos en el estrato córneo. Además de lo anterior, se observa
un infiltrado de células de respuesta inflamatoria crónica en la lámina propia.
Candidiasis Pseudomembranosa Aguda O Muguet
La Candidiasis
Pseudomembranosa Aguda O Muguet son manchas blancas que pueden aparecer a
cualquier edad, desde lactantes hasta la tercera edad. Es más frecuente en
pacientes inmunodeprimidos, o sea enfermos neoplásicos, con sida, con
enfermedades hematológicas o enfermedades en las que haya un descenso de la
inmunidad. Las manchas blancas pueden ser desde puntiformes a placas extensas,
no dan clínica y se despegan si las traccionamos (diagnóstico diferencial con
la leucoplasia y liquen). Al despegarse queda una zona enrojecida en la mucosa.
Leucoplasia
Son parches en la
lengua, en la boca o en la parte interna de la mejilla.
La leucoplasia afecta las membranas mucosas de la boca. La causa exacta
se desconoce. Los médicos piensan que puede deberse a irritación como, por
ejemplo:
- Asperezas
en los dientes
- Asperezas
en las prótesis dentales, obturaciones y coronas
- Fumar
u otros usos del tabaco (queratosis del fumador), especialmente pipas
- Mantener
el tabaco de mascar o rapé en la boca por un período de tiempo prolongado
- El
trastorno es más común en las personas de edad avanzada
Los parches en la boca se presentan por lo general en la lengua (en los
lados de la lengua con la leucoplasia vellosa) en la parte interna de las
mejillas.
Los parches de leucoplasia aparecen:- Por
lo regular blancos o grises
- Desiguales
en contorno
- Difusos
(leucoplasia vellosa)
- Ligeramente
elevados con una superficie dura
- No
se pueden raspar
- Dolorosos
cuando los parches en la boca entran en contacto con alimentos ácidos o
condimentados
El nevo blanco esponja (WSN)
La enfermedad puede detectarse en la
infancia temprana. Las lesiones son asintomáticas y se descubren
incidentalmente. La mucosa involucrada es blanca o grisácea, engrosada,
plegada y esponjosa. Las lesiones generalmente son subdiagnosticadas como
candidiasis en niños, y la verdadera naturaleza de la enfermedad se descubre
cuando falla la terapia antimicótica.
Debería establecerse el diagnóstico correcto de WSN, una condición benigna, porque otras lesiones “blancas” pueden tener potencial maligno. Se presenta el caso de un WSN de la cavidad oral en un paciente sin antecedentes familiares y se revisa la literatura.
Ruta diagnóstica lesiones blancas
Lesiones Rojas
Candidiasis Eritematosa Aguda
La Candidiasis Eritematosa Aguda puede ser inicial
o la evolución de un Muguet, se la conoce como lengua dolorida, ya que es
frecuente tras tratamientos con antibióticos que han alterado la flora
intestinal. Se observa una lengua eritematosa, depapilada y dolorosa.
Estomatitis Protésica
Dentro de las formas crónicas y
relacionadas con la prótesis tenemos la ESTOMATITIS PROTÉSICA o palatitis
subplaca. Es un enrojecimiento de la mucosa en la zona que está en contacto con
una prótesis removible, sea completa o esquelética. La prótesis está
contaminada y sirve de reservorio de las candidas, por ello habrá de tratarse
la mucosa y desinfectar la prótesis. Esta infección micótica es favorecida por
los desajustes de las prótesis y la mala higiene del paciente. No produce
sintomatología.
Líquen
plano erosivo.
Es una enfermedad de la piel y las
mucosas que aparece con relativa frecuencia
Dermatosis
de causa desconocida, benigna, pruriginosa, que puede comprometer todas las
estructuras del órgano cutáneo: piel,mucosas, pelos, uñas. Se observa en adultos por igual en uno y otro
sexo
En la piel se
presenta como múltiples pápulas de 2 a 3 mm, de límites netos, poligonales, con
superficie rojo-violácea, lisa y brillante, surcadas con finas
estrías blanquecinas. Son intensamente pruriginosas y no es raro que confluyan.
Ruta diagnóstica lesiones rojas
